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发表论文,身痛6

日期:2010年01月30日   来源:来自网络   热度:
身痛身痛未汗表实证 汗后身疼属表虚桂加生姜参芍药方① 尺迟血少建中芪方②少阴沉厥附子方③治 厥阴汗利四逆方④医风湿尽痛难转侧 制引烦疼桂附方⑤宜〔译注〕身痛一证,在辨证上有表、里、虚、实的区别。表证的身痛而有发热、恶寒、无汗的症状,同时也未经过发汗治..
 

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身痛
身痛未汗表实证 汗后身疼属表虚
桂加生姜参芍药方① 尺迟血少建中芪方②
少阴沉厥附子方③治 厥阴汗利四逆方④医
风湿尽痛难转侧 制引烦疼桂附方⑤宜
〔译注〕身痛一证,在辨证上有表、里、虚、实的区别。表证的身痛而有发热、恶寒、无汗的症状,同时也未经过发汗治疗的,则属于太阳表实证,当用麻黄汤方⑥发汗;如果在发汗之后出现身痛的,则属于太阳表虚之证,当用桂枝汤增芍药、生姜、加人参(名桂枝新加汤)治疗;如果病人周身疼痛,其尺脉反见迟涩的,属于营血不足,里气已虚,虽未发汗,亦不得认为表实而用麻黄汤发汗,可用小建中汤加黄芪(黄芪建中汤)以补营卫之虚。
至于少阴经表里虚寒的身痛,必见脉沉、四肢厥冷的症状,可用附子汤治疗;如果是厥阴经的虚寒身痛,除四肢厥冷以外,并且还有汗出不止,下利清谷的里寒重证,可用四逆汤温经回阳。另外,复有周身皆痛,难以移动,并且肢节筋脉牵引掣痛颇重,影响精神不安的,这是属于风湿合邪的身疼,可用桂枝附子汤治疗。
〔附方〕
①桂枝新加汤:(见汇方第6)
②黄芪建中汤:(见汇方第4)
③附子汤:(见汇方第31)
④四逆汤:(见汇方第36)
⑤桂枝附子汤:(见汇方第140)
⑥麻黄汤:(见汇方第20)
烦躁不眠懊憹
躁身不静烦心扰 不躁难眠作热观
懊憹注①烦甚无冷病 惟躁阴阳表里看
诸烦无论三法后 便软栀方①竹方②等汤煎
便硬白虎方③三承气方④ 躁同阴见便属寒
〔注解〕①懊憹:是一种心胸烦闷特甚,使人恼恨无可奈何的症状。
〔译注〕躁证,是手足身体扰动不安;烦证,是心中烦乱、精神不宁。烦,其证见于内;躁,其证见于外,所以临证上,只有心烦而没有身烦;只有身躁而没有心躁。一般来讲,烦多属阳证,躁多属阴证。为此,凡是不见躁证而只是心中烦懊不眠的,则多属于阳热之证。但躁证就不同了,应当分析它的阴阳、表里、虚实、然后才能肯定治疗。例如:太阳病中有不汗出而烦躁的表实大青龙汤方⑤证;阳明病中则有心下硬而烦躁的里热白虎汤证;三阴病中则有吐、利、手足厥冷而烦躁的阴寒逼阳,属于四逆汤方⑥辈之证。此外,凡是属于心烦,懊憹不眠等证,不论它用过,或者未用过汗、吐、下的治法,只要是其人大便不硬的,便可选用栀子鼓汤、竹叶石膏汤、温胆汤方⑦等清之;如果是其人大便虽然硬,但燥热之结尚浅,可用白虎汤清之;如果大便硬结成实、燥结已深,就要选用三承气汤进行攻下;如果是躁证见于三阴证中,不论在那一经,多半是属于虚寒搏阳的阴证,便应该选用理中汤、四逆汤、茣茱萸汤方⑧,分经治疗,扶其阳抑其阴。
〔附方〕
①栀子鼓汤:(见汇方第49)
②竹叶石膏汤:(见汇方第84)
③白虎汤:(见汇方第83)
④三承气汤:(即大、小、调胃承气汤,易汇方第71、70、66)
⑤大青龙汤:(见汇方第21)
⑥四逆辈:(即理中汤、四逆汤、白通汤等,见汇方第39、36、34)
⑦温胆汤:(见汇方第126)
⑧茣茱萸汤:(见汇方第95)


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