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衄血
阳明衄血热在里 太阳衄血热瘀经
太阳头痛目瞑兆 阳明漱水不咽征
衄后身凉知作解 不解升麻方①犀角方②清
未衄表实麻黄方③汗 里热犀角芩连同
〔译注〕伤寒衄血一证,有阳明、太阳两经的区分。阳明衄血,为里热过盛,迫血妄行,其热在里;太阳衄血,因表邪不解,热瘀经中,迫血上溢,其热在经。太阳衄血,在未衄之前,往往出现头痛、头目眩瞑、视物不清的证候;阳明衄血,在未衄之前,往往出现口干、漱水不欲咽的征兆。一般衄血之后,如果身凉热退、脉静身和,则为热随血去,病已解除;如果衄后,身热仍然不解,这是热邪还未尽除,营分还有热邪的缘故。衄血的治法:表热无汗的,可用升麻葛根汤合犀角地黄汤,透邪以清血分之热;如果证见太阳表实无汗、头痛、目瞑、欲作衄还未成衄的,可用麻黄汤发汗,以分消营中热邪;如果阳明里热漱水不欲咽而作衄的,可用犀角地黄汤加黄芩、黄连清热凉血;如果表实又兼里热的,就应该把以上两方合在一起服之,起到表里两解的作用。
〔附方〕
①升麻葛根汤:(见汇方第124)
②犀角地黄汤:(见汇方和156)
③麻黄汤:(见汇方第20)
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