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自汗头汗
自汗热越注①多急下 更兼热利不休凶
头汗热蒸不得越 黄湿水火血皆成
〔注解〕①热越:里热蒸腾发越于外而汗出的叫热越。
〔译注〕自汗一证,原因不一:如果属于阳明经有热而热越汗出的,必有烦渴等里热的症状,可用白虎汤方①清热生津,其汗自止;如果是阳明里热成实的热越证,必然大热蒸腾,汗出为多,这是燥热逼迫津液外渗,急用调胃承气汤方②泻热存阴,以止其汗。惟上述之热越汗出证,如果兼见发热不退下利不止的,则属于津液内虚外脱之证,预后多为不良。
另外,太阳经的中风病,亦有自汗出的症状,但伴有畏恶风寒和头项强痛的特点,可用桂枝汤方③解肌驱风,其汗自止。
至于头汗出一证,指的是仅在头上出汗,颈以下则无。这种病多由于热郁于里,不得向外发越,上蒸于头引起的。造成热郁不越的原因是很多的:或是因子湿热在里蕴蒸,将发黄疸;或是因于湿家误用了下法;或是因于水、热结在胸膈;或是因于误用火法逼汗;或是因于阳明蓄血;或是因于热入血室,都可以造成此病。由于成因不同,所以治疗方法也要分门别类对待,不能强求一致。
〔附方〕
①白虎汤:(见汇方第83)
②调胃承气汤:(见汇方第66)
③桂枝汤:(见汇方第1)
手足汗
手足濈濈然汗出 便硬尿利本当攻
寒中汗冷尿不利 攻之固瘕注①泻澄清
〔注解〕①固瘕:病名。长期大便初硬后溏,多因中焦虚寒搏结不化,水谷不别所致。
〔译注〕手足四肢连绵不断地出汗,多半是胃热逼迫津液傍渗于四肢的缘故。因为四肢属于脾胃,胃又能主宰津液,今热邪凝聚于胃,蒸发津液傍出四肢,所以手足濈濈然汗出。如果此时兼见小便自利的,则是津液偏渗不能还入胃中,胃中的津液干涸不滋,大便必然硬结不下,治法当用攻下为主;如果因为中焦寒盛,胃阳不足,脾土不能约束津液,使津液横行旁溢,也可见到手足汗出的症状,但是这种汗必凉而不热。由于此证中阳虚衰,不能运化寒湿,也会见到小便不利和大便不通的症状,但是这与热聚于胃手足濈濈汗出的病机有本质上的不同,所以不可用攻下的方法。假令误用了攻下,必将更伤脾胃的阳气,则寒湿凝滞更甚,便会传变成长期大便初硬后溏的固瘕症,或泄利澄彻清冷,不杂粘秽,无有休止等症状。
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