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肠梗阻的X线诊断及鉴别诊断
（二）结肠
解剖特点：
1) 结肠全长约1.5m，全程呈“门”“或”“？”形排列于腹部四周。
2)升降结肠为间位，位置较固定，偏后。
3)盲肠、横结肠及乙状结肠有系膜可移动，回盲瓣有关闭阻滞作用。
4）结肠有结肠袋（从右到左即从升结肠到降结肠结肠袋的袋形结构逐渐变浅，到乙状结肠或直肠而消失。）及结肠带，结肠腔内有半月襞，半月襞起始于袋沟处。结肠粘膜皱襞细密、相互交叉不平行。
X线表现
正常时，结肠充气宽约3-4cm，排列于腹部四周并可见明显结肠袋形，半月襞起始袋沟处，呈不对称火柴头样向腔内伸出，一般不贯穿，长短及粗细不一，一般较粗，间距宽窄不等，但与袋沟一致，结肠边缘呈大的波浪状，以横结肠的上缘表现较为典型。结肠内可见有与气体相混的大便影（干、或稀），特别是在盲肠、肝曲、脾曲以及乙状结肠内常见。
其它X线特点
两排靠拢而基本对称的袋状影边缘光整。
两排平行排列的气泡影或小液平。
一串边缘光滑整椭园形影（山楂串）。
站立位，充气含液横结肠和乙状结肠上缘呈宽大的波液状。
大便影（稀大便影）
横结肠充气扩大，侧位透视位靠前方的强透光影，当结肠充气扩大时其宽度应＞5cm，明显时其扩张程度可达10-20cm宽。
小肠与结肠鉴别
小肠
结肠
位置
中部
四周
排列、形态
横形、层状、拱形
纵行、拱形
粘膜皱襞
对称均匀、贯穿
不对称、细密、交叉、半月襞
其它结肠特点
无
肠袋、大便等
梗阻时肠腔内液体多少的判断及其X线征象。
一般说来机械性肠梗阻越重肠腔内积液也就越多，肠腔内积液的多少是判断肠梗阻轻重、好转、分类的一个非常重要的指标。
积液多的X线特征
积液少的X线特征
1、充气肠袢减少，肠管密度增高（参照物： 腰腰椎、软组织。）
充气肠袢增多、较透亮、密度低
2、液平的长短、深度与气柱高低的关系；
气柱短-液平短而深-下腹密度高。
气柱短-液平长而深-张力底。
气柱高、液平短而浅-下腹密度不高。
气柱短、液平长而浅、肠透光度高、张力低。
3、呈现一串连续小气泡影，大量积液+肠壁增
厚。
无
4、假性肿块征（局限性肠袢内大量积液）
无
但有时要注意液面的相互重叠，可形成假长液面。
