论文发表网：急腹症
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（三）单纯性小肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别：
单纯性
绞窄性
1
梗阻小肠-致性充气扩大且以梗阻近则明显
不一致 中度以上扩大
个别明显扩大
2
拱形、阶梯平行排列连续伸展性好
多式多样，具有向心性
对称性，伸展受限，特殊排列
3
肠曲气液共存，液面短，
液平高低不一，上下升降明显。
肠内液多，气少、或全是液
液平长、深、平、无明显升降。
4
肠张力好
肠张力差，麻痹、胃泡大。
5
肠壁不厚
增厚、僵硬
6
腹液无或少
有、或大量积液
7
结肠内少气或无
少→多，或稀大便弱
8
隔肌动度正常
弱
原因判断：小肠扭转的X线表现
除有机械性肠梗阻和一般绞窄性梗阻的一般表现外尚有下述表现：
1）①空回肠倒置
②肠袢排列紊乱，纵横交错，或呈绳索缠绕状或呈左下腹→右上腹的排列方向。
③肝区或左膈下有较多扩大的小肠袢。
2）一般或数段肠曲扭曲呈S形或C形。
3）较多充气扩大肠曲分布全腹，或较集中于上腹，且肠袢扩大程度相仿 含液多但液平并不宽大，下腹密度高，卧位无明显变化，
随访时充气扩大的小肠袢按一定方向旋转，相互关系不变。
较少扩大肠袢集中于中腹部，有时呈同心园或括号状或层状以倒三字排列或不规则排列。
结肠机械性肠梗阻
结肠梗阻原因最常见于（1）结肠肿瘤
（2）乙状结肠扭转
（3）老年大便结燥。
X线表现：
梗阻以上结肠充气扩大，出现液平。
充气扩大的程度及含液多少与梗阻时间有关以及梗阻是否完全有关：梗阻时间长，且梗阻完全时，梗阻以上结肠扩张更明显，其内液体亦就更多；梗阻时间短或不全性梗阻时肠内积液可较少。
结肠远段（乙状结肠直肠）梗阻时可使整个结肠均匀充气扩大，且以盲肠和乙状结肠显著（10-20cmφ）。
近段结肠肠曲梗阻时，梗阻以上结肠扩张显著而远端（以下）无充气或少气。
结肠梗阻，小肠也可出现充气扩大及液平，但一般较轻，与结肠扩张程度不成比例，但如是结肠近段梗阻（脾曲前）和慢性梗阻，小肠的改变可类似低位小肠机械性梗阻。小肠扩张可明显（而结肠多为积液，而不一定有大量充气扩大）。
结肠完全性梗阻应考虑为闭袢性梗阻（回盲办）
结肠梗阻的原因以肿瘤和乙状结肠扭转为多见。
远段结肠梗阻时可见一条或多条粗大纵行致密线由盆腔内向上起行。当肠曲扩大明显向上拱起时可达膈下。
结肠内稀大便。
病因诊断：
结肠肿瘤（当出现以下情况时应考虑）
反复发生的结肠梗阻
结肠不全性梗阻或慢性梗阻。
梗阻附近有软组织肿块。
梗阻处有肠套叠征，弹簧状粘膜。
钡灌肠：直接征象，不规则狭窄、充盈缺损、粘膜破坏。间接征象，肠套叠。
乙状结肠扭转
闭袢乙状结肠显著充气扩大10-20cmφ,站立位可见液平(深长)。
排列 呈S状或两排并拢的结肠平行排列呈马蹄形,下端位盆腔内,向上可达左膈。
乙状结肠肠曲的肠壁如三条纵行致密线向下方梗阻点集中于盆腔内。
灌肠时，乙状结肠呈鸣嘴状狭窄或见螺旋状粘膜样改变。
动力性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻
主要见于腹部手术后，脊髓损伤，腹腔脏器内炎症，腹膜炎以及老年体衰者，其X线改变有以下特点：
胃、小肠、结肠均普遍性充气扩大，小肠与结肠胀气程度大致相同多为较中度扩大。
充气小肠排列紊乱，不连续，形态不规则，分散，典型呈蜂房状。
肠腔内积液少，液平短或长但一般都很浅，液平无明显升降。
偶尔仰卧位时，充气小肠袢可呈边连续性排列（似机械性）但站立位时肠袢较分散，液平短浅，无明显升降。
合并腹膜炎时，腹腔内液体可使“肠壁增厚”腹脂线不清，下腹密度高。
但要注意：（1）小肠排列整齐时。
（2）结肠充气较少时。（1、2，均需与机械性小肠梗阻鉴别）
（3）结肠明显充气时需与结肠梗阻鉴别。
（二）痉挛性肠梗阻。
1）似不全性机械性肠梗阻，但肠腔内液平少、浅无升降。
2）多为暂时性，可见痉挛小肠，复查时改变迅速或较快。
3）结肠痉挛，表现可似结肠梗阻或麻痹性肠梗阻，灌肠检查为结肠痉挛性改变无器质性改变。
（三）动性肠梗阻与机械性肠梗阻的鉴别要点：
1、病史 动力性（1）腹腔手术史。
（2） 脏器急性炎症，兰尾炎、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。
（3） 急性菌痢（儿童、婴儿）
（4） 中毒性肺炎，尿毒症、肾炎、中毒性休克、重症肝炎。
（5）脊髓损伤或手术。
（6）年老体弱者。
肠腔内积液的多少。
肠张力及液平升降及排列情况。
胃充气扩张。
结肠充气情况（较多、或以充气为主）
短期随访肠袢分布、形态、液面、改变明显者。
机械性
动力性
1
机械原因。
动性原因
2
梗阻近侧肠曲显著扩大而远侧轻或无。
胃、小肠、结肠均充气、中度扩大，无梗阻点。（近、远）
3
肠曲排列规则梯状或拱形或特殊排列。
肠曲呈园形、多边形蜂状，一般紊乱。
4
肠内气液共存，液多气少，或相一致。
以气为主（大小肠）
5
小肠内液平高低不一有升降。
一般无液面，或短、长但浅、无升降。
6
结合临床，病情重。
轻
血运性肠梗阻
多无典型的征象，主要表现为肠麻痹，同时可有粘膜水肿，肠腔变窄、僵硬、固定等绞窄性征象。
当肠系膜动脉根部阻塞后可引起全部小肠和右半结肠的缺血坏死，其X线表现可较典型。
即：全部小肠、盲、升、横结肠近段明显胀气扩大，至横结肠脾曲近端或肝曲处胀气突然消失，而胀气小肠或结肠肠粘膜皱襞消失，灌肠无梗阻改变。
无论文你是要职称论文发表、还是要毕业论文发表，在投稿的时候一定要搞清楚杂志的真伪，鉴于现在发表论文出现的供小于求的局面，很多杂志社只顾自己挣钱，完全不顾论文发表后作者是否能顺利评上职称，是否能顺利毕业，在各大论文发表网的推波助澜下，演绎了无数的问题刊物，增刊、一号双刊、副刊、假刊、论文集等等，广大作者在选择论文代发机构时一定要注意对作者利益的保障措施是否到位，永远别轻信他们的诚信口号。
