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《伤寒心法要诀》原文
风寒相因相离少三阳俱有恶寒风
恶风属阳法从表三阴恶寒无恶风
〔注解〕①相因:是互相依附的意思。
手足厥逆
厥逆一证,从三阴经来讲:
太阴经病,并无厥逆(只有手足温的症状);
少阴经虽有厥逆,但只有寒厥,而没有热厥;
只有厥阴经,既有只寒不热的寒厥,也有因热而厥的热厥。
什么是热厥呢?就是发热与手足的厥冷同时或交替出现,也就是所说的“热深者,厥亦深”。所以在临证上,应该辨别其或浅或深,以便区别程度,决定治法。
寒厥的治法,属于少阴经的:如果手足厥冷、下利清谷、脉来沉微,轻的用四逆汤,重的用白通汤;如果里寒太甚,表阳不足,出现脉沉、肢冷、身体疼痛、骨节皆痛的,可用附子汤治疗;如果少阴里寒太甚,格阳于外,里寒外热,手足厥逆,下利清谷、脉微欲绝,身反不恶寒,面色浅赤的,可用通脉四逆汤治疗;如果少阴里寒,吐利不止,手足厥冷,并且阴邪上犯阳气被逼,烦躁欲死的见证,可用吴茱萸汤治疗。
厥阴经的寒厥,轻的则手足厥冷,脉细欲绝,不兼吐利及烦躁不安的症状,可用当归四逆汤,和厥阴以散寒邪,调达荣卫以通阳气;若其人内有久寒,伴有吐利等证时,于前方加吴萸、生姜,更用酒煎之,以散内外之寒。厥阴寒厥的重证,如下利厥逆,或通身肤冷,或恶寒汗出,或四肢疼痛、腹内拘急,甚则阴盛格阳,外见发热汗出的假热证时,可用四逆汤,或通脉四逆汤,进行急温,更应急灸气海、关元、太冲,以补药力之不逮,积极处理,争取时间,为治疗方针。
厥阴经的热厥,如果脉滑而厥,厥与热兼见,更有烦渴等热证,可用白虎汤清之;如果厥热交见,更有大小便闭秘,腹满硬痛的实证,可用三承气汤进行攻下。
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