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类伤寒五证
停痰伤食脚气虚烦内痈
同伤寒病相类似的病证,计有五种,在临证时,应当辨别清楚,以免误诊为伤寒病。
这五种就是:停痰、伤食、脚气、虚烦、内痈。
因为这五种病在开始发病的时候,也有头痛、发热、恶风、畏寒等证,从现象上看和太阳表证有些类似,但从本质上看,毕竟还是不相同的。
停痰证不同于伤寒之处,除没有头项强痛太阳经证之外,还有胸闷、呼吸困难、气上冲咽喉等痰实内结特点;
伤食不同于伤寒之处,除不见一系列表实症状之外,更见厌恶饮食、心下痞满、嗳腐舌酸、打呃失气等消化不良的现象;
脚气不同于伤寒之处,病变先发生在脚胫,有的膝胫肿疼,其粗大的叫作“温脚气病”;另一种腿胫肌肉发萎缩而肿痛不止,大便困难的,就叫作“干脚气病”;
虚烦证不同于伤寒之处在于,虽有发热但很轻微,看不出显著的表、里、寒、热的症状,并且还有心烦的特点;
内痈证初起时,恶寒、发热很像太阳伤寒表证,但是饮食照常不变,兼有痈肿疼痛的一定部位。
肺痈则胸中隐隐疼痛,并伴有喘咳、吐出腥粘秽物,气味令人难闻;
胃痈则正当胃部作痛,手不能按;
肠痈则少腹肿胀,疼痛拒按、小便频数,像患淋证一样,并且外见皮肤枯燥、粗糙如同鳞甲交错而不润泽等特征。
《伤寒心法要诀》原文
相类伤寒有五证头痛发热恶风寒
停痰头项不强痛胸满难息气冲咽
伤食恶食身无痛痞闷失气噫作酸
脚气脚膝胫肿痛或为干枯大便难
虚烦微热无表里内痈能食审疼缘
肺痈喘咳胸引痛唾粘腥臭吐脓涎
胃痈当胃痛难近肠痈肿痛少腹坚
身皮甲错腹中急便数似淋证中看
〔注解〕脚气,是内有湿热,外感风寒,病从脚发,甚则邪气上冲于心的一种病证。
虚烦:正气乍虚,热邪蕴郁所发生的烦热,叫作“虚烦”。 本文首发论文邦:http://www.lunwenbang.com