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吐血
伤寒吐血多因逆 下厥上竭注①少阴经
三阳热盛宜清解 血瘀胸满痛当攻
暴吐腐臭内溃注②死 过多血脱面无红
犀角方①桃仁方②易拣用 救脱注③圣愈方③及养荣方④
〔注解〕①下厥上竭:指少阴病阳气厥于下,阴血竭于上的重证。
②内溃:指内脏发生痈疡,气血溃烂。
③救脱:这里指用药救治因吐血过多,而气血脱失的重证。
〔译注〕伤寒续发吐血的症状,其原因多为失汗、失下,或用火攻,致使邪热炽盛,沸腾血脉,迫血妄行的结果。如果是患者血从口、鼻、耳、目而出,并且还见小便困难,此病叫作“下厥上竭”,这是由于强迫发散少阴阴阳皆虚之汗的缘故,属于难治的坏证。
如果是三阳经热盛的吐血,不外乎表热盛,或里热盛的两个原因,可用升麻葛根汤方⑤合犀角地黄汤,清解表里热邪,里热甚的亦可加入黄连、黄芩;如果吐血由于瘀血内停,证见胸满,或者胸痛的,可用桃仁承气汤合犀角地黄汤,行瘀清热;如果吐血由于内痈腐溃的,其证则见暴吐腐臭血液,或带脓液,气味恶臭难闻,此病叫作“内溃”,预后多不良,死亡率较高;如果吐血过多,面唇淡白不华,叫作“血脱”。这种病,轻的用圣愈汤,重的用人参养荣汤治疗。
〔附方〕
①犀角地黄汤:(见汇方第156)
②桃仁承气汤:(见汇方第73)
③圣愈汤:(见汇方第157)
④人参养荣汤:(见汇方第158)
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