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如何发表论文?如何做到既能正常引用又不抄袭呢、?经历了从小小的法律论文发表到知名大学校长一波又一波的论文抄袭事件曝光后,各大学校与杂志社均加大了论文抄袭的检测,建议作者在发表论文时一定要注意抄袭过度,根据国家根据论文发表写作的相关规定,引用比列低于30%属于正常引用。
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腹腔内大量积液的X线表现:
仰卧位:腹侧壁或腹脂线与扩大肠管的距离增大。
仰卧位:肠壁增厚(两肠管间距离增大,无透亮线)
肠漂浮征(向中部集中)
站立位见下腹密度增高。
腹脂线与腰大肌影消失(腹膜炎)
各种肠梗阻的X线诊断及鉴别诊断
肠梗阻的诊断要求
1、无肠梗阻或是其它急腹症
2、机械性或动力性 机械性(1、单纯性2、绞窄性)
↓
(完全性、部分性)
3、 确定梗阻部位
4、 尽量确定梗阻产生的原因
二、机械性小肠梗阻
(一)单纯性机械性小肠梗阻
早期表现 一般3-6小时出现X线征象,可见数段小肠袢轻度充气扩大,(连续性或间段性),立位时肠袢呈拱形排列肠腔内可见1-2个或多个短液平,高低差别较大,如液平不明显时应及时随访。
典型改变:
卧位:梗阻近端的小肠呈连续性充气扩大,阶梯状排列、各充气肠袢扩张程度基本一致。
站位:充气扩大小肠袢呈拱形排列,肠袢内有多个高低不一的液平面,透视时液平上下升降明显,张力尚好。一般情况下肠腔内液体较多。
其它间接征象:胃泡不大仅见少许气体,结肠内少量充气或无。
判断梗阻部位高低(依据充气扩大小肠袢的多少和范围)。
低位性小肠梗阻:发生于回肠远段,充气扩大的小肠袢多,累及大部份空回肠,上中下腹均见扩大小肠袢。
高位:空肠梗阻充气扩大多为空肠袢,充气扩大肠袢少,主要位上腹部。
判断梗阻是完全性或不全性(程度)
依据
完全
不完全
肠管扩张程度、积液
明显、多
一般
结肠充气
少、或无
有或较多
随访(3-4小时)
结肠气减少
肠扩张积液↑
结肠内气增多
降低
决定梗阻好转与加重的主要X线依据
加重
好转
肠腔扩张积液
扩张↑、液↑
液↓扩张↓扩张由局→普遍
结肠内气
减少、消失
出现或增加(少而不扩张)
肠张力
减低(肠麻痹)
好转、正常
其它:当出现以下征象时说明梗阻加重。
胃泡扩大,粘膜消失,局限性肠痉挛,肠壁增厚水肿僵硬,早期绞窄的征象。
原因判断:粘连性小肠梗阻的X线征。
因广泛粘连肠管扩张可以不明显,肠袢可失去连续性充气扩张排列,或仅见数段肠袢充气扩大。
花瓣状排列的小肠曲。
扩张程度不均呈不规则形,梗阻近端较细。
肠袢分布排列异常位置发生改变,可呈纵向或曲折状。
数次复查(手推)肠曲不易分开、且位置不变。
(二)绞窄性小肠梗阻的主要X线表现
病理变化:肠壁血循环障碍→肠壁郁血水肿→缺氧 → 平滑肌痉挛→麻痹→肠运动力消失,同时肠壁及血管通透性发生改变。
导肠腔内(腹腔内)大量液体渗入→肠坏死穿孔。
X线特点:在机械性小肠梗阻的基础上:出现以下情况应注意有绞窄的可能。
肠痉挛(绞窄早期),由于早期肠壁缺血、缺氧导致小肠的痉挛。
肠腔内大量积液(假肿块征,连续小气泡影)。
腹腔内大量积液。
肠扩张明显且空肠粘膜部份或完全消失。
肠张力减退或消失,或出现麻痹性肠梗阻的征象。
肠壁增厚僵硬(肠管扩张不一致性)。
特殊的肠袢排列“三”字形“S”形“C”形或咖啡豆征,同心圆或相对括号状,一柄香蕉。总之小肠的排列具有向心性、对称性以及肠的伸展性差等特点。
胃泡充气扩大,结肠普遍充气扩大(麻痹)稀大便影。
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