目的探讨超声引导下射频消融(RFA)联合门静脉化疗栓塞术(PVCE)治疗肝癌的疗效及安全性。方法对24例RFA+PVCE联合治疗患者及32例单纯RFA的患者临床资料进行回顾性分析,对比两组患者医学论文发表术前术后肝功能、肿瘤活性指标及两组术后并发症、完全消融率、局部复发率及无瘤生存率等情况,并进行统计学分析。结果两组患者共56例全部顺利完成治疗。1、两组患者术后3天肝功能指标较术前明显升高(P0.05)；术后3天两组间对比无明显差异(P0.0.5)；术后7天肝功能指标均恢复到术前水平。2、术后2周时RFA+PVCE组血清中AFP、CA199、GGT-Ⅱ的含量明显低于RFA组(t=7.284、6.824、7.892,P0.05)。3、两组术中术后均未出现严重并发症；RFA+PVCE组、RFA组均有4位患者出现轻微并发症,并发症发生率分别为16.7%、12.5%,两组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.698,P=0.502)。4、术后一个月时行肝脏超声造影和三期CT增强扫查,RFA+PVCE组完全消融率为87.5%(21/24)：单纯RFA组完全消融率为75%(24/32),两组完全消融率差异具有统计学意义(x2=3.183,P=0.045)。5、RFA+PVCE组的术后局部残留复发率(12.5%)显著低于RFA组(31.25%)(P=0.043)；RFA+PVCE组1、2年无瘤生存率分别为75.0%、62.5%,RFA组的1、2年无瘤生存率分别为50.0%、40.6%,差异无统计学意义(P=0.112)。结论门静脉化疗栓塞术能增强射频消融术治疗肝癌的效果,提高完全消融率,减少术后复发率,对患者无瘤生存期也有一定的提高。射频消融术联合门静脉化疗栓塞术治疗肝癌是安全可靠的,术后对肝功能的影响有限,未增加并发症的发生率。 中文摘要4-5ABSTRACT5-7中英文缩略词表7-8前言8-10一、材料与方法10-13(一) 研究对象10(二) 材料10-11(三) 方法11-12(四) 统计学分析12-13二、结果13-16(一) 两组患者临床资料13(二) 门静脉化疗栓塞术13(三) 射频消融术13(四) RFA+PVCE与RFA两组患者术后肝功能指标的比较13-14(五) RFA+PVCE与RFA两组患者术后肿瘤活性相关指标的比较14(六) RFA+PVCE与RFA两组患者术后并发症的比较14(七) RFA+PVCE与RFA两组患者术后完全消融率的比较14-15(八) RFA+PVCE与RFA两组患者术后复发率及无瘤生存率的比较15-16三、分析与讨论16-21(一) 分析与讨论16-20(二) 小结20-21结论21-22参考文献22-25附录25-30致谢30-31文献综述 射频消融治疗肝癌的现状与不足31-39参考文献37-39
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